Η παροχέτευση του αυτόματου ενδοεγκεφαλικού αιματώματος είναι η επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το αιμάτωμα και πραγματοποιείται αιμόσταση στην, όχι συχνά ανευρισκόμενη χειρουργικά, αιτία της αιμορραγίας. Η απόφαση για παροχέτευση του αιματώματος είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως η θέση και το μέγεθος του αιματώματος , η νευρολογική κατάσταση και η ακεραιότητα του πηκτικού μηχανισμού του ασθενούς κ.α. Η επέμβαση πραγματοποιείται με κρανιοτομία ή κρανιεκτομία.

Περιγραφή

Η επέμβαση εκτελείται με κρανιοτομία ή, όχι σπάνια, με κρανιεκτομία προκειμένου να προσπελαστεί το αιμάτωμα. Η θέση της κρανιοτομίας ή της κρανιεκτομίας εξαρτάται από την θέση του αιματώματος. Η μήνιγγα και ο εγκέφαλος διανοίγονται όσο πλησιέστερα στο αιμάτωμα είναι εφικτό και ανευρίσκεται το αιμάτωμα, το οποίο και εκκενώνεται. Πραγματοποιείται αιμόσταση στη χειρουργική κοίτη, η μήνιγγα συγκλείνεται με ράμματα και ανάλογα με το βαθμό του εγκεφαλικού οιδήματος επανατοποθετείται ή όχι ο οστικός κρημνός.

Αντενδείξεις και επιπλοκές

Οι επεμβάσεις σε ασθενείς με βαρύτατη νευρολογική βλάβη δεν είναι ιδιαίτερα χρήσιμες, όπως επίσης και αυτές σε ασθενείς με μεγάλη και μη αναστρέψιμη διαταραχή του πηκτικού μηχανισμού. Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς με μικρό νευρολογικό έλλειμμα. Οι επιπλοκές της επέμβασης σχετίζονται περισσότερο με τις επιπτώσεις της νευρολογικής βλάβης και είναι συνήθως παθολογικού χαρακτήρα (π.χ. πνευμονική λοίμωξη).

Αυτόματη ενδοεγκεφαλική και ενδοκοιλιακή (πράσινο βέλος) αιμορραγία.