Η στένωση του οσφυϊκού σπονδυλικού σωλήνα είναι μια από τις πιο συχνές παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ορίζεται ως η μείωση του εμβαδού του σπονδυλικού σωλήνα, οποιασδήποτε αιτιολογίας, με αποτέλεσμα την πίεση στα νεύρα που νευρώνουν τα κάτω άκρα προκαλώντας άλγος σε αυτά και εύκολη κόπωση στη βάδιση με συχνές στάσεις για ξεκούραση, μια κατάσταση που ονομάζεται νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα. Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό και την ένταση των συμπτωμάτων και είναι συχνά χειρουργική.

Επίπτωση και αιτίες

Περίπου 10% του πληθυσμού πάσχει από διαφόρους βαθμούς στένωσης του οσφυϊκού σπονδυλικού σωλήνα με το μεγαλύτερο μέρος του ποσοστού αυτού να βρίσκεται στις ηλικίες άνω των 50. Οι αιτίες συμπεριλαμβάνουν την κήλη του οσφυϊκού μεσοσπονδυλίου δίσκου σε συνδυασμό συνήθως με εκφυλιστική αιτιολογίας υπερτροφία των μικρών αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και του ωχρού συνδέσμου η οποία είναι και η συχνότερη αιτία. Άλλες αιτίες είναι η οσφυϊκή σπονδυλολίσθηση, οι όγκοι και τα κατάγματα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την ενότητα θα περιγραφεί κυρίως η εκφυλιστικής αιτιολογίας στένωση του οσφυϊκού σπονδυλικού σωλήνα η οποία είναι και η πιο κοινή.

Φυσιολογικός ευρύς σπονδυλικός σωλήνας αριστερά (πράσινο) με άφθονο χώρο γύρω από τα νεύρα (βέλος). Στενός σπονδυλικός σωλήνας δεξιά με συμπίεση των νεύρων.

Διάγνωση

Απαραίτητες είναι:

Η λεπτομερής λήψη ιστορικού και η κλινική εξέταση,

Η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης,

Σε ορισμένες περιπτώσεις:

Οι ακτινογραφίες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, και ενίοτε οι δυναμικές λήψεις σε κάμψη και έκταση,

Ο νευροφυσιολογικός έλεγχος με ηλεκτρομυογράφημα και ταχύτητα αγωγής νεύρων κάτω άκρων,

Η αξονική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με τρισδιάστατη ανασύνθεση,

Υπέρηχος αρτηριών κάτω άκρων για να αποκλειστεί αγγειογενής διαλείπουσα χωλότητα.

Πρόγνωση

Οι ασθενείς με συμπτωματική στένωση του οσφυϊκού σπονδυλικού σωλήνα τείνουν να επιδεινώνονται στο χρόνο. Η νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα, η αδυναμία τους να βαδίσουν χωρίς να διακόπτουν τη βάδιση τους λόγω άλγους και αδυναμίας στα κάτω άκρα, τείνει να εμφανίζεται σε μικρότερες ευθείες βάδισης. 

Αριστερά: Στένωση οσφυϊκού σπονδυλικού σωλήνα. Δεξιά:Φυσιολογικό νευρικό τρήμα στην κορυφή (πράσινο) με ελεύθερο νεύρο στο κέντρο (μπλέ περίγραμμα). Στενό τρήμα (κυανό βέλος) και ουσιαστικά κλειστό τρήμα,το οποίο εμπεριέχει μόνο το πιεσμένο νεύρο (πράσινο βέλος). Τεμάχιο δισκοκήλης εντός του τρήματος (κόκκινο περίγραμμα).